5.1. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПИТАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Наиболее частые причины питательной недостаточности (ПН) у детей:
• недостаточное поступление в организм необходимых питательных веществ (первичная алиментарная недостаточность);
• нарушенное пищеварение (вторично обусловленная алиментарная недостаточность);
• метаболическая дезорганизация и нарушение процессов ассимиляции нутриентов;
• резко возросшие вследствие патологического процесса потребности в питательных субстратах (синдром гиперметаболического гиперкатаболизма).
Питательная недостаточность:
• негативно сказывается на росте и развитии детей;
• приводит к:
- снижению защитных свойств организма;
- появлению опасных для жизни осложнений;
- увеличению сроков лечения и последующей реабилитации. Наиболее часто наблюдаемые причины развития трофической недостаточности у детей представлены в табл. 5.1.
Таблица 5.1
Основные причины развития недостаточности питания
| |
| Утрата сознания; нарушение акта глотания; неукротимая рвота; анорексия |
| Ферментативная недостаточность; панкреатит; гастроэктомия; резекция тонкой кишки; биллиарная недостаточность |
| Энтерит; синдром короткой кишки; болезнь Крона; фистулы кишечника |
Окончание табл. 5.1
| |
| Врожденные нарушенияметаболизма; гиперкатаболические состояния (сепсис, ожоги, травмы, инфекции, хирургические вмешательства и др.) |
5.2. ДИАГНОСТИКА ПИТАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Установлено, что половина больных детей с хирургической патологией, находящихся в стационаре, имеет высокий риск развития белково-энергетической недостаточности. Как известно, белково-энергетическая недостаточность может проявляться в виде:
• квашиоркора (острое голодание);
• маразма (хроническое голодание).
Среди пациентов в раннем посттравматическом периоде наиболее часто наблюдается смешанная форма белково-энергетической недостаточности в виде маразматического квашиоркора.
С целью своевременной диагностики нарушений питания, прогноза течения заболевания и определения тактики лечения больных необходима своевременная оценка ПН детей, основанная на клинических, антропометрических (соматометрических) и лабораторных тестах.