ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ
Распространенность. Этиология. Классификации. Значительную часть всех анемий составляют ЖДА. Исследования Института терапии РАМН выявили ЖДА у 30% детей и у каждой третьей женщины в возрасте старше 25 лет. Среди студентов высших учебных заведений г. Москвы (РФ) ЖДА встречалась у 10,6% девушек и 3,06% юношей (2008). По данным работников военкоматов, анемия в той или иной степени сегодня встречается у каждого третьего призывника. По данным Минздравсоцразвития России (2005), на долю ЖДА приходится 41,7% от общего числа беременных.
ЖДА - это патологическое состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина в результате нарушения его синтеза вследствие дефицита железа в организме из-за нарушения поступления, усвоения или патологических потерь, а также физиологических состояний и проявляющееся признаками анемии и сидеропении.
Железо занимает 4-е место по распространенности в земной коре и 2-е место как причина болезни.
Нарушение обмена железа традиционно связывается с двумя основными процессами:
• ЖДА при дефиците железа не только в циркулирующей крови, но и в костном мозге;
• гемосидероз - при избыточном накоплении в тканях.
Л.И. Идельсон (1981) предлагает делить ЖДА на 5 подгрупп.
1. Хронические постгеморрагические железодефицитные анемии.
2. Железодефицитные анемии, связанные с недостаточным исходным уровнем железа (у новорожденных и детей младшего возраста).
3. Железодефицитные анемии, связанные с повышением потребности в железе (без кровопотери).
4. Железодефицитные анемии, связанные с нарушением всасывания железа и поступления его с пищей.
5. Железодефицитные анемии, связанные с нарушением транспорта железа.
Различают три стадии дефицита железа: предлатентный, латентный и манифестный. Предлатентный дефицит железа характеризуется снижением запасов микроэлемента, но без уменьшения расходования железа на эритропоэз. Латентный дефицит железа - полное истощение запасов микроэлемента в депо, однако признаков развития анемии еще нет. Манифестный дефицит железа, или железодефицитная анемия, возникает при снижении гемоглобинового фонда железа и проявляется симптомами анемии и гипосидероза.