17.1. МЕТОДЫ ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЛОР-ОРГАНОВ
Лучевое исследование в большинстве случаев является необходимым в диагностике заболеваний и травм ЛОР-органов, а также в оценке результатов лечения.
17.1.1. Рентгенологический метод
Из методик рентгенологического исследования в оториноларингологии наиболее часто в клинической практике используются:
1. Рентгенография носа и околоносовых пазух (рис. 17.1):
- в подбородочной укладке;
- в прямой передней укладке головы (пирамиды височных костей в проекции глазниц);
- в боковой проекции головы;
- ортопантомография на уровне верхнечелюстных пазух.
2. Прицельная рентгенография височной кости заключается в визуализации пирамиды и ее структур в основных и дополнительных проекциях. Оптимальными проекциями для визуализации пирамид являются задняя обзорная, задняя затылочная, а также специальные проекции, которые выполняются узким тубусом. Снимки в этих проекциях требуют точности укладки:
- косой снимок пирамиды по Шюллеру;
- поперечный снимок пирамиды по Стенверсу;
- продольный снимок пирамиды по Майеру (см. рис. 14.2).
3. Линейная томография лицевого скелета (рис. 17.2) и гортани.
4. Контрастная гайморография (рентгеновская или КТ) выполняется по показаниям.
Нормальная рентгеноанатомия ЛОР-органов. На рентгенограммах околоносовых пазух полость носа имеет вид треугольного просветления, разделенного костной перегородкой на две симметричные половины. На фоне каждой половины заметны тени носовых раковин, а между ними - узкие светлые промежутки, соответствующие носовым ходам. По бокам от полости носа визуализируются верхнечелюстные пазухи в виде просветления, имеющие треугольную форму с четкими границами. Решетчатая кость визуализируется между глазницами и полостью носа в виде клеток, разграниченных тонкими перегородками. На рентгенограмме в подбородочной укладке решетчатая кость проецируется под углом к приемнику изображения.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 17.1. Рентгенограмма носа и околоносовых пазух. Норма