Среди факторов, определяющих тяжесть течения коклюша у детей, значительное место занимают биологические свойства коклюшного микроба. Так, проведенные рядом авторов исследования показали зависимость клинических проявлений коклюша от серовариантов B. pertussis (Бабаченко И.В., 1995; Попова О.П., 1999, 2005; Селезнева Т.С., 2002). Клинико-микробиологические сопоставления, представленные в главе, основываются на оценке влияния серотиповой и генотипической принадлежности B. pertussis на тяжесть течения коклюша.
Анализ влияния серотипов коклюшного микроба на тяжесть течения инфекции проведен среди непривитых детей в возрасте до 6 мес в сравнительном аспекте: у 170 больных, находившихся на стационарном лечении в 1990-е гг., и у 123 больных, получавших терапию в 2000-е гг. Клинические наблюдения показали, что и в 1990-е, и 2000-е гг. у больных преимущественно выделяли серотип 1.0.3 [у 118 (69,4±3,5%) и у 95 (77,2±3,8%) больных соответственно]. В результате клинико-микробиологических сопоставлений установлено, что в 1990-е гг. больные, у которых заболевание было вызвано коклюшным микробом серотипа 1.0.3, переносили инфекцию в тяжелой форме в 18,6±3,6% случаев, в среднетяжелой - в 69,5±4,2%, в легкой - в 11,9±2,9% случаев (табл. 4.1). В группе детей, переносивших коклюш, вызванный серовариантами 1.2.3, у 42,3±6,8% заболевание протекало в тяжелой форме, у 46,1±6,9% - в среднетяжелой, 11,5±4,4% - в легкой. Исследования, проведенные в 2000-е гг., показали, что среди пациентов, у которых идентифицирован серовариант 1.0.3, значительно увеличился удельный вес детей с тяжелыми формами болезни по сравнению с 1990-ми гг., достигая 43,2±5,0 против 18,6±3,6 (p<0,001).