ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Поставить закладку

Причины развития

• острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей, острый тромбоз вен малого таза;

• острый восходящий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей с распространением тромба из поверхностной венозной системы в глубокую.

Особенности развития ТЭЛА

• Флеботромбоз может протекать со скудной клиникой или бессимптомно, в этих случаях отрыв тромба и развитие ТЭЛА становятся первым проявлением тромбоза.

• В послеоперационном периоде развитие ТЭЛА обычно происходит при активизации пациентов, до этого находившихся на постельном режиме.

ПАТОГЕНЕЗ ТЭЛА

Формы ТЭЛА

• малая;

• субмассивная;

• массивная (более 2 долевых артерий);

• молниеносная (летальный исход в течение нескольких минут).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТЭЛА

Характеристика болей

• внезапное начало;

• локализуются в грудной клетке и за грудиной;

• для малой формы нехарактерны.

Характеристика дыхательных нарушений

• внезапная одышка, удушье и кашель;

• возможно кровохарканье;

• в более позднем периоде могут появиться симптомы дыхательных нарушений, связанных с развитием инфарктной пневмонии и плеврита.

ОСМОТР

Общий осмотр

Цианоз верхней половины тела (при развитии шока - бледность), набухание яремных вен.

Осмотр по системам

Выраженность симптомов ТЭЛА зависит от массивности тромбоэмболии.

МЕСТНЫЙ СТАТУС

У большинства пациентов с ТЭЛА местные симптомы отсутствуют!

ЛАБОРАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Специфичные для данного синдрома нарушения отсутствуют, выявляются снижение РаО₂ ниже 60 мм рт.ст. и SаО₂ и повышение уровня D-димера (продукт разрушения фибрина) в крови.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ