СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ КРОВОПОТЕРИ

Синдром развивается при незначительных по объему, не вызывающих гемодинамических расстройств, но рецидивирующих кровотечениях. Наибольшее значение при этом имеет потеря эритроцитов, постепенно приводящая к развитию анемии.

Наиболее частые причины развития в хирургии

•  язвенная болезнь;

•  опухоли ЖКТ;

•  дивертикулез;

•  геморрой;

•  гинекологические заболевания.

ПАТОГЕНЕЗ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ КРОВОПОТЕРИ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ КРОВОПОТЕРИ

Клиническая картина представлена симптомами основного заболевания и железодефицитной анемии.

Особенности анамнеза: заболевания (язвенная болезнь, геморрой и пр.), которые могут сопровождаться кровотечением.

ОСМОТР

Общий осмотр

•  Бледность.

•  Сухость волос и кожи, шелушение.

•  Койлонихии и ломкость ногтей.

•  В тяжелых случаях мышечная слабость до недержания мочи.

•  Характерно плохое заживление ран.

Осмотр по системам

ЛАБОРАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

•  Гематологические признаки железодефицитной анемии (гипохромной, микроцитарной):

 —   снижение концентрации эритроцитов, еще большее снижение гемоглобина, цветовой показатель около 0,5-0,6;

 —   сначала ретикулоцитоз, позже - снижение количества ретикулоцитов;

 —   микроцитоз, может наблюдаться анизоцитоз и пойкилоцитоз;

 —   железо сыворотки ниже 12 мкмоль/л, ЛЖСС повышена (выше 50 мкмоль/л), ферритин снижается до 10 г/л и ниже;

 —   при пробе с десфералом отмечается снижение выведения железа.

•  При субклинических желудочно-кишечных кровотечениях положительный результат исследования кала на скрытую кровь.