СИНДРОМЫ НАРУШЕНИЯ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ

Расстройства кислотно-основного состояния - это результат нарушения баланса процессов образования, буферирования и выделения кислот из организма.

Причины развития

•  расстройства метаболизма;

•  дыхательные нарушения;

•  нарушения функции почек.

КЛАССИФИКАЦИЯ РАССТРОЙСТВ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО ГОМЕОСТАЗА:

Респираторные и нереспираторные расстройства могут быть однонаправленными и разнонаправленными. Обычно они сочетаются с водно-электролитными нарушениями.

СИНДРОМ ОСТРОГО ДЫХАТЕЛЬНОГО АЦИДОЗА

Наиболее частые причины в хирургии

•  пневмония, ОРДС;

•  нарушение проходимости дыхательных путей;

•  повреждение дыхательной мускулатуры;

•  угнетение дыхательного центра.

ПАТОГЕНЕЗ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА ОСТРОГО ДЫХАТЕЛЬНОГО АЦИДОЗА

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СИНДРОМА ОСТРОГО ДЫХАТЕЛЬНОГО АЦИДОЗА

Так как углекислота накапливается очень быстро, почки не в состоянии компенсировать эти изменения, и pH снижается на фоне нормальных показателей щелочного резерва. Клиника представлена симптомами ацидоза и гиперкапнии и часто - гиперкалиемии и гиперосмолярности.

ОСМОТР

Общий осмотр

•  Характерно возбуждение, позже сменяющееся адинамией, нарушения сознания, кома.

•  Бледность или цианоз, повышение температуры.

•  Возможен мышечный гипертонус.

Осмотр по системам

ЛАБОРАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

•  Ра и РvСО₂ увеличены, pH снижен.

•  ВЕ, как правило, в норме, но при развитии вторичного метаболического ацидоза снижается.

•  Типичны увеличение калия, натрия и фосфатов, гиперосмолярность.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

1. Главное - обеспечение адекватной вентиляции легких, никакие другие меры неэффективны.

2. Коррекция водно-электролитных нарушений.