Важнейшей составляющей профилактики инфекций, потенциально опасных для плода и новорожденного, является рутинный антенатальный скрининг. Скрининг является целесообразным, если:
• доказано, что инфекция матери может передаваться плоду и вызывать его поражение;
• существует надежный скрининговый тест;
• разработаны безопасные и эффективные меры по минимизации риска передачи инфекции плоду и его поражения.
Список инфекций, на которые обследуются все беременные, в той или иной степени варьирует для разных стран, однако практически во всех странах он включает ВИЧ-инфекцию, гепатит В, сифилис и хламидийную инфекцию.
Общие принципы скрининга беременных на инфекции
• Необходимость подтверждения результатов:
- при подозрении на инфекцию важные решения никогда не должны приниматься на основании одного теста;
- анализ необходимо повторить, желательно с использованием другого метода и повторно взятого образца.
• Наблюдение за динамикой иммунного ответа:
- рекомендуется хранить сыворотки крови, направляемые для рутинного антенатального скрининга, как минимум, 12 мес;
- параллельное тестирование нескольких сывороток, полученных в разное время, может, например, доказать или исключить сероконверсию, которая является самым надежным маркером первичной инфекции.
• Измерение индекса авидности IgG:
- если нет возможности проанализировать динамику иммунного ответа, информативные результаты может дать измерение индекса авидности IgG;
- как правило, высокая авидность (точное пороговое значение зависит от теста) исключает первичную инфекцию, однако низкая авидность не всегда свидетельствует о первичной инфекции.