Эпидемиология, пути инфицирования, патогенез
С накоплением фундаментальных знаний начинает трансформироваться осознание причин невынашивания беременности, преждевременных родов: на первое место выступает инфекционный фактор как ведущий, образующий в цепи патогенетических звеньев причинно-следственные связи или придающий модальность другим факторам (гематологическим, иммунным, эндокринным и т. д.). Если для новорожденных основные причины смертности коррелируют с недоношенностью, сепсисом и гипоплазией легких, то риски развития осложнений для матери связаны, прежде всего, с акушерскими кровотечениями и инфекционными осложнениями, а последние, в свою очередь, ассоциированы с наличием хориоамнионита (ХА) (13-60%) [1, 2]. В настоящее время ХА является наиболее распространенной инфекцией, диагностика которой представляет определенные трудности во всем мире.
Под хориоамнионитом или внутриамниотической (интраамниальной) инфекцией понимают острое воспаление оболочек хориона, амниона и/или плаценты с инфицированием околоплодной жидкости, вызываемое, в основном, восходящей полимикробной (как правило, бактериальной) инфекцией и приводящее к разрыву мембраны с возможным формированием синдрома фетального воспалительного ответа. В литературе также встречаются термины «амниотический инфекционный синдром», «синдром инфекции околоплодных вод», объединяющие амнионит, хориоамнионит, виллит, плацентит, фуникулит и инфекцию плода.