Эпидемиология
Под воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ, в англ. литературе PID - pelvic inflammatory disease) понимается весь спектр воспалительных процессов верхнего отдела репродуктивного тракта у женщин. Данное состояние может быть представлено как одной нозологической формой (эндометрит, сальпингит, оофорит, тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит), так и любыми их комбинациями.
ВЗОМТ - одна из самых частых причин заболеваемости женщин. Причины, способствующие распространению ВЗОМТ в обществе: социально-экономическая нестабильность, неконтролируемая миграция населения, изменение полового поведения прежде всего сексуальноактивного населения, рост числа ИППП, вторичные иммунодефицитные состояния.
Актуальность этой проблемы обусловлена не только ее частотой, но и выраженным неблагоприятным влиянием на репродуктивную, менструальную и половую функции женщины. У каждой пятой-шестой пациентки острый процесс переходит в хронический с формированием спаечного процесса малого таза, нарушением менструальноовуляторной функции с переходом в женское бесплодие, чаще всего трубно-перитонеального генеза, и последующим риском развития эктопической беременности, а также продолжением заболевания в виде развития стойкого болевого синдрома. Особенности социально-экономической и культурно-ментальной характеристики населения РФ заключаются в том, что нередко при субклинических формах болезни, в том числе и ВЗОМТ, пациентки не обращаются за помощью в лечебные учреждения. Лечение, начатое с опозданием всего лишь на несколько дней, как и неадекватная терапия заболевания, существенно повышает риск возникновения осложнений (бесплодие, эктопическая беременность и хроническая тазовая боль), которые требуют дальнейших значительных затрат на лечение, причем в некоторых случаях в течение всей жизни [1, 2]. По данным H. Buchan и М. Vessey (1992), пациентки с ВЗОМТ в 10 раз чаще, чем в общей популяции, страдают хроническим болевым синдромом, у них в 6 раз чаще диагностируется эндометриоз, их в 10 раз чаще оперируют по поводу внематочной беременности [3]. Показано, что пациентки с ВЗОМТ в анамнезе имели двукратный риск возникновения колоректального рака и рака тела матки, причем при эпизоде ВЗОМТ у женщин после 50 лет риск рака эндометрия увеличивался в 2,5 раза [4, 5].