Микроэкосистема влагалища и ее роль в защите от инфекции
Инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта и их осложнения представляют серьезную угрозу репродуктивному здоровью женщины. Первым барьером на пути возбудителей инфекций урогенитального тракта встает система неспецифической защиты, антимикробные функции которой обеспечиваются компонентами врожденного иммунитета и нормальной микрофлорой влагалища. Эпителиальные и иммунные клетки слизистой оболочки влагалища продуцируют целый ряд антимикробных факторов для нейтрализации и элиминации патогенных микроорганизмов [1]. Первой линией антимикробной иммунной защиты являются толл-подобные рецепторы, распознающие консервативные структуры микроорганизмов и активирующие клеточный иммунный ответ, и антимикробные пептиды - катионные белки, обладающие как иммуномодулирующим, так и прямым антимикробным действием [2]. Среди неспецифических защитных факторов урогенитального тракта необходимо отметить слизь, богатую молекулами, которые связывают лиганды бактерий и препятствуют тем самым их адгезии к клеткам эпителия. В слизи также содержатся продуцируемые нейтрофилами белки лактоферрин и лизоцим, оказывающие антимикробное действие [3, 4].
Наряду с системой врожденного иммунитета, важнейшую роль в неспецифической защите репродуктивных органов женщины от патогенных микроорганизмов играет нормальная микрофлора влагалища. Микрофлора влагалища здоровой женщины представляет собой сложную, динамически изменяющуюся микроэкосистему. Многие микроорганизмы, попадающие на слизистую оболочку влагалища, изгоняются током слизи и активностью мукоцилиарного эпителия, т. е. являются транзиторными. Лишь те микробные виды, которые способны прикрепиться к клеткам эпителия и в этих условиях размножиться, составляют в своей совокупности микрофлору влагалища. Если прикрепление и размножение микроорганизмов не сопровождается воспалительной реакцией, то такой процесс называют колонизацией, и напротив, если при этом возникает местное воспаление и происходит повреждение тканей - это инфекционный процесс.