18.1. АКНЕ ВУЛЬГАРНЫЕ
Акне (угри) - хроническое воспалительное заболевание кожи преимущественно лиц молодого возраста.
Этиология и патогенез. Акне - наследственное мультифактори-альное заболевание. Чаще встречается в подростковом возрасте (90% подростков страдают этим дерматозом в той или иной степени). Вульгарные акне развиваются в себорейных участках как следствие гиперпродукции кожного сала гиперплазированными сальными железами, которая может возникать на фоне функциональных эндокринных нарушений. Важную роль играет повышенная чувствительность рецепторов сальных желез к андрогенам. В патогенезе образования угрей выделяют четыре основных механизма: гиперпродукция кожного сала, фолликулярный гиперкератоз, активация патологической микрофлоры, воспалительные процессы внутри и около сальных желез.
Акне характерны не только для подросткового возраста. Они могут появляться и у взрослых на фоне эндокринных дисфункций (полики-стоз яичников, гиперплазия надпочечников, аденома гипофиза).
Акне могут возникать на фоне приема различных медикаментов (кортикостероидов, анаболических стероидных гормонов, противотуберкулезных и противоэпилептических препаратов, солей лития, препаратов йода, брома, хлора, витаминов группы В), при попадании на кожу различных машинных масел, препаратов дегтя, а также у лиц с себореей при использовании жирных кремов, мыл с детергентами, злоупотреблении декоративной косметикой.
Клиническая картина. Высыпания акне локализуются в основном на себорейных участках (лицо, грудь, спина). Выделяют следующие клинические разновидности акне: комедоны, папулезно-пустулезные угри, индуративные угри, конглобатные угри.
• Комедоны - черные (открытые) или белые (закрытые) - представляют собой невоспалительные элементы, возникшие в резуль-