В эту главу вошли заболевания, при которых патологический процесс затрагивает соединительную ткань: группа коллагенозов - красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит; рубцовые изменения и келоид. Поскольку рубцовые изменения наблюдаются при многих дерматозах, представляют определенные трудности в терапии и, являясь косметическим дефектом, снижают качество жизни больных, физиотерапия рубцовых изменений была рассмотрена отдельно.
15.1. КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
Красная волчанка - группа заболеваний соединительной ткани, имеющих аутоиммунный патогенез и поражающих преимущественно открытые участки кожи и внутренние органы. Существует две формы красной волчанки - системная и кожная. При системной форме физиотерапевтические воздействия противопоказаны, поэтому в этой главе будет рассмотрена только кожная форма красной волчанки (рис. 15.1, см. цв. вклейку).
Этиология и патогенез. Провоцирующими факторами в развитии кожной формы красной волчанки являются УФ-излучение, инфекционные заболевания, повышенная выработка эстрогенов, некоторые медикаменты. Решающим фактором в патогенезе является ускорение синтеза аутоантител, повышение активности В-лимфоцитов. Большинство проявлений заболевания связано с образованием иммунных комплексов и отложением на границе эпидермиса и дермы.
Клиническая картина. Среди кожных форм выделяют дискоидную, диссеминированную и глубокую красную волчанку.
При дискоидной форме поражаются преимущественно кожа лица и открытые участки кожи. Для эритематозной стадии заболевания характерны единичные, с четкими границами округлые очаги эритемы, которые в дальнейшем инфильтрируются и превращаются в бляшки. В стадии фолликулярного гиперкератоза на поверхности бляшек появляются серовато-белые чешуйки. Удаление чешуек затруднено из-за