В группу буллезных дерматозов входят неинфекционные заболевания кожи, основным высыпным элементом которых является пузырь. К ним относятся следующие дерматозы: истинная (аканто-литическая) пузырчатка (вульгарная, вегетирующая, листовидная, себорейная); пузырчатка хроническая доброкачественная семейная Хейли-Хейли; пемфигоиды (буллезный пемфигоид, рубцующий пемфигоид); герпетиформные дерматозы (герпетиформный дерматит Дюринга); наследственные пузырные дерматозы из группы бул-лезного эпидермолиза.
В лечении большинства буллезных дерматозов методы физиотерапевтического воздействия не применяются. В этой главе кратко рассмотрены два дерматоза: пузырчатка и герпетиформный дерматит Дюринга, при которых возможно применение физиотерапии в качестве симптоматического лечения.
10.1. ПУЗЫРЧАТКА
Пузырчатка - тяжелое неуклонно прогрессирующее заболевание, проявляющееся образованием на неизмененной коже и видимых слизистых оболочках интраэпидермальных пузырей, формированием распространенных поражений кожи и слизистых, которое без адекватного лечения приводит к летальному исходу в течение 1-2 лет.
Этиология и патогенез. Существует инфекционная, нейрогенная, эндокринная, энзимная, токсическая и наследственная теории развития заболевания. Однако ни одна из них не имеет убедительных подтверждений. Истинная пузырчатка обусловлена аутоиммунными процессами. Аутоагрессия направлена против межклеточной субстанции, белков десмосом, клеток шиповатого слоя эпидермиса и многослойного плоского эпителия видимых слизистых оболочек разной локализации. Отложение иммунных комплексов и комплемента на дес-мосомах приводит к активации межклеточных протеаз и разрушению
межклеточной субстанции, разобщению кератиноцитов (акантолизу) и формированию внутриэпителиальной щели, затем супрабазальной полости. Цитологическая особенность истинной пузырчатки - наличие акантолитических клеток.