Ожоги
В мирное время ожоги лица и головы составляют 24% всех ожогов человека; в период ВОВ - 4% всех повреждений лица. Среди них только термические ожоги - 57%, как компонент комбинированного поражения ожоги выявлены у 43% пострадавших, если все ожоги лица принять за 100%. В годы войны в Афганистане доля ожогов в структуре санитарных потерь составила 2-4%. При этом ожоги области головы - 13%.
Термические агенты разделяют на твердые, жидкие и газообразные. В зависимости от характера их взаимодействия с тканями выделяют контактные и дистантные термические поражения.
Дистантные термические поражения возникают при действии теплового излучения видимого или ультрафиолетового спектра. Примеры - ожоги от электросварки, дуги Вольта, «солнечные» ожоги, поражения при длительном пребывании у источников инфракрасного излучения, световое излучение при ядерном взрыве. Ожоги возникают и вследствие поражения электрическим или химическим веществом.
Степень прогревания участков кожи зависит от одежды, выраженности рогового слоя эпидермиса кожи. Чем больше перегрев тканей, тем быстрее гибнут их клетки. Высокая температура разрушает клетки в месте ее действия. Клетки повреждаются при температуре 51 °С и выше. Поверхностные слои кожи погибают при температуре 60-65 °С. Связь их с организмом нарушается вследствие повреждения кровеносных сосудов и нервных окончаний.
Ткани, омертвевшие под действием термического фактора, - струп. При нагревании кожи до 60 °С формируется влажный или колликвационный струп. При нагревании кожи выше 60 °С образуется плотный сухой или коагуляционный струп.
Более глубокие слои кожи при этом нагреваются до 45-60 °С. В этой зоне происходят патологические изменения, образуются токсичные и биохимические вещества, приводящие к нарушению микроциркуляции, периферического и центрального кровообращения. Возникают необратимые изменения белков, липидов, углеводов.