1.1. НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ
Почки находятся в поясничной области живота забрюшинно по обе стороны от позвоночника на уровне XII грудного и трех верхних поясничных позвонков. Они имеют характерную бобовидную форму. Анатомические размеры их у взрослого человека составляют: длина 9-12 см, ширина 5-6 см, толщина 4 см. Левая почка обычно длиннее правой.
Форма, размеры, положение почек у детей существенным образом отличаются от взрослых. В грудном возрасте почки имеют округлую форму, поверхность их бугристая в связи с дольчатым строением, которое сохраняется до 2-3 лет. В раннем детском возрасте они располагаются ниже, но с ростом постепенно поднимаются и занимают положение, свойственное взрослому, после 5-7 лет. У детей до 3-4 лет продольные оси почек проходят параллельно позвоночнику. Характерное для взрослых наклонное, сходящееся кверху направление они принимают к 5-6 годам.
В почках различают две умеренно выпуклые поверхности - переднюю и заднюю, два закругленных конца (полюса) - верхний и нижний и два края - латеральный (выпуклый) и медиальный (вогнутый). В средней трети медиального края имеется углубление - почечные ворота, формируемые двумя губами: передней (узкой) и задней (широкой). В эти ворота входят почечная артерия и нервы, а выходят мочеточник, почечная вена и лимфатические сосуды. Эти анатомические структуры относительно друг друга чаще располагаются следующим образом: спереди - почечная вена, за ней - почечная артерия, дальше всех кзади - лоханка и начало мочеточника. Почечные ворота переходят в обширное углубление, вдающееся в вещество почки, - почечную пазуху (почечный синус), содержащую почечные чашки, лоханку, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, жировую клетчатку.
Почки покрыты тонкой фиброзной капсулой и окружены слоем паранефральной клетчатки (паранефроном), проникающей через почечные ворота в почечную пазуху. Все это вместе с надпочечником заключено в фасциальную сумку, именуемую наружной почечной фасцией. Образовавшиеся таким образом фасциально-клетчаточные футляры каждой почки отделены друг от друга, но у нижних концов почек они не замкнуты, в связи с чем паранефральная жировая ткань непосредственно переходит в забрюшинную клетчатку. Почки обладают определенной физиологической (статической и дыхательной) подвижностью в пределах 3-5 см.