Эпилептические припадки - это приступы, развивающиеся вследствие возникновения чрезмерных нейронных разрядов в коре головного мозга и проявляющиеся нарушениями двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций.
Эпилептические приступы являются основным проявлением эпилепсии - заболевания, проявляющегося повторными неспровоцированными приступами, то есть для постановки диагноза, как правило, необходимы минимум два приступа. Эпилепсия занимает 3-е место по распространенности (0,5-0,7%) среди неврологических заболеваний. Дебют заболевания возможен в любом возрасте, но чаще у детей и у взрослых старше 75 лет.
Отличительной особенностью эпиприпадков является их кратковременность (чаще в пределах десятков секунд), такие приступы называются самокупирующимися. Иногда приступы могут быть серийными.
Серия припадков, во время которой приступы следуют один за другим без периода восстановления, называется эпилептическим статусом. Наиболее опасен статус генерализованных судорожных приступов, во время которого происходит нарушение сердечно-сосудистой деятельности, дыхания, вплоть до смерти больного. Поэтому эпилептический статус является показанием для госпитализации больного в отделение реанимации. Эпилептический статус наиболее часто встречается у больных медикаментозно-резистентной эпилепсией, у больных, не соблюдающих режим приема противоэпилептических препаратов. Также в редких случаях эпилептический статус является дебютом эпилепсии.
Помимо самокупирующихся выделяют рефлекторные припадки, которые возникают только как реакция на определенный стимул, например, мелькание света, мыслительный процесс, еда, произвольные движения, чтение, горячая вода, резкий звук.
В основе классификации эпилептических припадков лежит их деление на генерализованные и фокальные (парциальные). Генерализованные приступы развиваются вследствие двусторонних синхронных разрядов в коре головного мозга, характеризуются внезапным возникновением и, как правило, симметричными проявлениями, а фокальные - вследствие локальных эпиразрядов в одной области головного мозга с возможной последующей генерализацией. Фокальные приступы часто начинаются с ауры. Аура - это первые ощущения в приступе, стереотипные у каждого больного. Аура может быть обонятельной (ощущение запаха), зрительной (простые и сложные зрительные образы), слуховой (различные звуки, музыка). Иногда во время ауры больные могут предупредить о приступе окружающих, обезопасить себя. Изолированная аура является фокальным припадком.