ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ. БИОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЁРЫ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ
(О.И. Тарасова, Н.В. Мазурчик, П.П. Огурцов)
Биологические маркёры злоупотребления алкоголем являются физиологическим показателем приема или воздействия алкоголя и могут отражать наличие расстройства в результате употребления алкоголя. Биологические (лабораторные) тесты не замещают сбор анамнеза и осмотр пациента, основная цель их использования - идентификация лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, и полученные результаты используют в дополнение к клиническим данным только для повышения точности выявления больных.
При выборе диагностических тестов необходимо учитывать их чувствительность и специфичность.
• Чувствительность - доля больных АЗ с положительным результатом теста; ее выражают в процентах. Идеальным считают тест с чувствительностью 100%.
• Специфичность - доля здоровых с отрицательным результатом теста; ее также выражают в процентах. Чем выше специфичность, тем надежнее тест.
Для диагностики АЗ либо злоупотребления спиртными напитками разработаны многочисленные лабораторные тесты, некоторые из них можно рекомендовать для наркологической практики. Однако ни один из них не обладает абсолютной (100%) чувствительностью и специфичностью, поэтому для повышения диагностической ценности одновременно используют несколько тестов (различных по указанным критериям).
Биомаркёры злоупотребления алкоголем можно разделить на прямые и непрямые (косвенные).
Основываясь на обнаружении непрямых биомаркёров злоупотребления алкоголем, можно предположить наличие злоупотребления алкоголем, выявляя токсические эффекты алкоголя на органы.
Непрямые биомаркёры включают АСТ, АЛТ, ГГТ, средний корпускулярный объем эритроцита (СКОЭ) и углеводдефицитный трансферрин (УДТ). ГГТ, АСТ и СКОЭ - наиболее часто используемые непрямые маркёры. Для выявления АЗ чувствительность/специфичность УДТ в целом выше, чем у АСТ, АЛТ, ГГТ или СКОЭ. УДТ менее чувствителен и специфичен у женщин, чем у мужчин.