ИСТОРИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ НАРКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ
(Т.Н. Дудко)
К началу XXI в. в Российской Федерации накоплен национальный опыт оказания лечебной и реабилитационной помощи наркологическим больным. Изучение истории психиатрии, наркологии и реабилитации наркологических больных дает нам возможность не только знать прошлое, оценивать настоящее, но и прогнозировать на будущее пути развития одного из приоритетных направлений отечественной медицины. Со второй половины XIX и до начала XXI в. (период в 150 лет) можно выделить пять основных этапов становления и развития лечебно-реабилитационной помощи наркологическим больным в России, которые необходимо исследовать в контексте конкретных социально-исторических условий и кризисов государственных систем, специфики общественных отношений и, естественно, с учетом развития наркологической службы в целом. Такой подход к исследованию необходим в связи с тем, что реабилитация наркологических больных - проблема не только медицинская, но и в большей мере социальная (экономическая, политическая, идеологическая), в основном зависящая от сугубо государственных последовательных решений.
Первый - начальный этап (1860-1917) лечебной и реабилитационной помощи наркологическим больным в России берет свое начало со второй половины XIX в., когда пьянство, по мнению общественных деятелей и государственных чиновников того времени, приобретало угрожающий для безопасности страны характер, а питейные сборы, называемые пьяным бюджетом, достигли 30% всего дохода Российской империи. В государстве появились водочные фабриканты (товарищества Смирновых и Шустовых, пивные заводы «Калинкин», «Бавария», «Иван Дурдин» и др.), что дополнительно способствовало распространению пьянства и алкоголизма в стране и увеличивало социально-экономическое неравенство. Только одна водочная фирма «Товарищество П.А. Смирнова» выпускала в год около 100 млн бутылок алкогольной продукции (водку, вино, настойки, бальзамы и др.) [31]. Наряду с развитием производства качественных алкогольных напитков в стране процветала широко распространенная фальсификация заграничных вин (портвейна, шампанского, мадеры, токая и др.). Массово открывавшиеся в России чайные торговали отнюдь не только чаем и квасом, а преимущественно алкогольными напитками. Чай служил лишь ширмой, второстепенной добавкой, чайные превращались в трактиры-вертепы с вывеской: «Распивочно и на вынос».