3.1. КОНТРОЛИРУЕМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Эффективность традиционной многофакторной профилактики ИБС по влиянию на смертность изучена по результатам отечественных и зарубежных программ, составляющих золотой фонд профилактической медицины. Поиск осуществлялся в журнальных архивах и интернет-базах по ключевым словам «многофакторная профилактика», «снижение смертности», «профилактические программы», «коррекция ФР». Условиями включения в анализ служили численность группы вмешательства не менее 600 человек, наличие группы сравнения, длительность коррекции не менее 5 лет, воздействие на четыре ФР (АГ, курение, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела), использование классических стратегий (популяционной и группового риска). Отобрано 26 проектов, сгруппированных в зависимости от объекта воздействия (выборки из неорганизованного населения, выборки из работников промышленных предприятий, население больших регионов, жители малых городов, население страны в целом) и характера коррекции (общая для всей популяции, у лиц с ФР, у лиц с повышенным суммарным риском ИБС).
3.1.1. ПРОФИЛАКТИКА НА ВЫБОРКАХ ИЗ НЕОРГАНИЗОВАННОГО НАСЕЛЕНИЯ
3.1.1.1. Одним из первых многофакторных рандомизированных исследований стала 10-летняя программа профилактики ИБС в Гетеборге (Швеция), инициированная в начале 1970-х гг. [1]. Репрезентативная популяционная выборка мужского населения 47-55 лет была случайным образом поделена на группу вмешательства (10004 человека) и две аналогичные по численности группы сравнения (20000 человек).
В конце наблюдения зафиксировано достоверное снижение АД, индекса массы тела, уровня ХС крови и распространенности курения.
Однако динамика сердечно-сосудистой и общей смертности между группами не различалась.