Казиева С.Э.
HELLP-синдром - одна из наиболее тяжелых форм ПЭ. Название синдрома - английская аббревиатура HELLP, обозначающая:
• Hemolysis - свободный гемоглобин в сыворотке и моче;
• Elevated Liver enzimes - повышение активности АСТ, АЛТ;
• Low Platelets - тромбоцитопения.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Частота HELLP-синдрома составляет 0,5-0,9%, а при тяжелой преэклампсии и эклампсии - 10-20%. В 70% случаев HELLP-синдром развивается во время беременности (в 10% - до 27 нед, в 50% - 27-37 нед, в 20% - после 37 нед); в 30% наблюдений синдром проявляет себя на протяжении 48 ч после родов.
КОДЫ ПО МКБ-10
Своей отдельной нозологии в МКБ-10 HELLP-синдром не имеет, но в связи с полиорганностью поражения можно выделить следующие пункты.
• O26.6 Поражение печени во время беременности, родов и в послеродовом периоде.
• K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках.
• K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность.
• D69.5 Вторичная тромбоцитопения. •D68.9 Коагулопатия.
•D65 Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (синдром дефибринации).
•014 Вызванная беременностью гипертензия со значительной про-теинурией.
•014.0 Преэклампсия (нефропатия) средней тяжести.
•014.1 Тяжелая преэклампсия.
•014.9 Преэклампсия (нефропатия) неуточненная.
В зависимости от набора признаков выделяют полный HELLP-синдром и парциальные его формы. Если нет гемолитической анемии, развивающийся симптомокомплекс обозначают как ELLP-синдром, а при одной только тромбоцитопении - LP-синдром. Прогноз парциального HELLP-синдрома благоприятнее, в отличие от полного. В 80-90% случаев тяжелая ПЭ и HELLP-синдром сочетаются друг с другом и рассматриваются как единое целое.