6. ХОЛОДОВАЯ ТРАВМА

Среднегодовая температура на территории Российской Федерации составляет -7 °С. В связи с этим холодовая травма представляет медико-социальную проблему в большинстве регионов страны. Так, в г. Чите ежегодно поступают на стационарное лечение более 150 пациентов с общей и местной холодовой травмой. Краевой показатель госпитализации больных с отморожениями составляет 1,9 случая на 10 тыс. населения в год.

На степень криоповреждения оказывает влияние ряд факторов, таких как температура и длительность ее воздействия, скорость движения воздуха, его влажность, защитные свойства одежды, состояние и толщина кожного покрова, подкожной клетчатки.

В зависимости от длительности действия и температуры охлаждающей среды местную холодовую травму подразделяют на следующие категории:

• сверхострая (оледенение, рис. 52-58);

• острая (отморожение, рис. 59-75, 79-82);

• подострая (траншейная и иммерсионная стопа, рис. 76-78);

• хроническая (холодовая аллергия, нейроваскулит, схема 1).

Рис. 49. Схемы графической регистрации отморожений (Вихрев Б.С., Кичемасов С.Х., Скворцов Ю.Р., 1991)

Схема 1. Классификация холодовой травмы (Сизоненко В.А., 2010)

Помимо этого, выделяют следующие формы поражения тканей:

• отморожения от действия сухого мороза (см. рис. 52-72, 74,75, 80-82);

• контактные отморожения (см. рис. 73);

• траншейная стопа, иммерсионная стопа (см. рис. 76-78);

• высотная холодовая травма (сухой тип).

Рис. 50. Острая общая и местная холодовая травма. Гипотермический период

Рис. 51. Острая общая и местная холодовая травма. Гипотермический период. На конечностях теплоизолирующие повязки

Рис. 52. Сверхострая местная холодовая травма нижних конечностей. Дореактивный период (температура тканей 0,3 °С)