Симашкова Н.В.
Утвердившееся в настоящее время представление о гетерогенности аутистических расстройств привело к необходимости создания их типологии. Наиболее признанными в мире считаются типы аутистических расстройств, представленные в МКБ-10 (ВОЗ, 1994, 1999).
На примере 4500 детей с РАС, обследованных в ФГБНУ «Научный центр психического здоровья» в 1984-2015 гг. (рис. 2.1), показано, что РАС нозологически разные. Они представляют собой неоднородную группу психопатологических состояний: эволютивный аутизм (СА), детский аутизм (инфантильный аутизм - СК; ИП), атипичный аутизм (АДП эндогенный, АДП синдромальный, УМО с аутистическими чертами).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2.1. Гетерогенность аутизма
2.1. ДЕТСКИЙ АУТИЗМ
К детскому аутизму в МКБ-10 относятся классический детский (инфантильный) аутизм Каннера и ИП.
2.1.1. Синдром Каннера
История вопроса
Впервые описан американским психиатром L. Kanner в 1943 г. в статье «Аутистические нарушения аффективного контакта», в которой автор охарактеризовал детей, не способных с первых лет жизни к речевому и аффективному контакту с окружающими, с задержанным развитием. Л. Каннер в последующих работах допускал их принадлежность к расстройствам шизофренического спектра, но отграничил СК от шизофрении и шизоидии.
Эпидемиология
Распространенность СК в популяции 2:10000 детей (орфанное заболевание).
Описание
Название: СК.
Синонимы: ранний детский аутизм, детский аутизм Каннера, эволютивно-процессуальный аутизм Каннера, инфантильный аутизм Каннера.
Код по МКБ-10: F84.0.
Диагностика по Международной классификации болезней 10-го пересмотра В табл. 2.1 перечислены характерные симптомы для СК согласно МКБ-10 и DSM-IV.
Таблица 2.1. Характерные симптомы для СК
| МКБ-10 | DSM-IV |
| 1. Качественные нарушения социального взаимодействия (например, неадекватная оценка социальных и эмоциональных сигналов; недостаточное использование социальных сигналов) | 1. Качественное нарушение социального взаимодействия (например, при таких невербальных способах общения, как зрительный контакт и т.д., при установлении контактов со сверстниками, проявлении чувств) |
| 2. Качественные нарушения общения (например, недостаточное использование речи в целях общения, недостаточный эмоциональный резонанс на вербальное и невербальное сближение с другими людьми, измененная мелодика речи) | 2. Качественное нарушение коммуникативных способностей (например, задержка или остановка в развитии речи, речевые стереотипы, отсутствие соответствующих возрасту ролевых и имитационных игр) |
| 3. Специфические интересы и стереотипное поведение (например, ригидность и приверженность рутинному порядку в повседневных занятиях, сопротивление изменениям) | 3. Специфические повторяющиеся или стереотипные формы поведения, интересы и деятельность |