Вот старый скряга у ларца с деньгами:
Подагра, судорога ног и рук,
Чуть видит он потухшими глазами...
Но, как Тантал, под игом страшных мук,
Он проклинает горький свой недуг.
Он знает, что и золото не в силах
Заставить вспыхнуть кровь в иссохших жилах.
В. Шекспир «Лукреция»
Подагра - заболевание, обусловленное нарушением обмена пуринов и, соответственно, повышением содержания мочевой кислоты в плазме крови.
Мочевая кислота - конечный метаболит, образующийся в организме из пуриновых оснований (промежуточные метаболиты - гипоксан-тин и ксантин).
Мочевая кислота плохо растворяется в воде. Поэтому при повышении ее концентрации в крови кристаллы уратов (солей мочевой кислоты) могут откладываться в тканях (например, в области суставов, ушных раковин). Эти кристаллы поглощаются нейтрофилами (при выделении последними лизосомальных ферментов), что приводит к развитию воспалительной реакции, сопровождающейся болью (артрита).
Следует отметить, что на растворимость мочевой кислоты влияет температура тканей. Именно поэтому при подагре в первую очередь поражаются дистальные (наиболее холодные) суставы стоп и кистей. Типичная локализация подагрической боли - основание большого пальца стопы.
Причины повышения концентрации мочевой кислоты в плазме крови при подагре:
• снижение ее выведения почками (в 90% случаев);
• увеличение образования в организме (в 10% случаев). Лечение подагры состоит из двух компонентов - устранения
острого приступа подагры, сопровождающегося болью, и профилактика приступов, направленная на снижение уровня мочевой кислоты в плазме крови.
Для лечения острого приступа подагры используют противовоспалительные средства: системное введение НПВС (кроме ацетилсалициловой кислоты) и внутрисуставные инъекции ГК.