Лекарственные средства, регулирующие кроветворение, стимулируют или тормозят образование форменных элементов крови (эритроцитов и лейкоцитов) и/или стимулируют образование гемоглобина.
Различают две основные группы средств, регулирующих кроветворение:
• средства, влияющие на эритропоэз;
• средства, влияющие на лейкопоэз.
23.1. СТИМУЛЯТОРЫ ЭРИТРОПОЭЗА
Эритропоэз стимулируют:
• эпоэтины;
• препараты железа;
• цианокобаламин;
• фолиевая кислота.
Эпоэтин альфа, дарбэпоэтин альфа, эпоэтин бета (метоксиполиэти-ленгликоль) - рекомбинантные препараты эритропоэтина человека.
Применяют при анемиях, связанных с поражением костного мозга, хронической почечной недостаточности. Являются допингом. Вводят подкожно или внутривенно.
Препараты железа (соли Fe2+ и Fe3+) применяют для лечения гипо-хромных (железодефицитных) анемий, при которых в эритроцитах снижается содержание гемоглобина.
Железа хлорид, железа сульфат, железа фумарат, железа глюконат (тотема*) назначают внутрь натощак (за 1 ч до еды или через 2 ч после еды).
Железа (Ш)-гидроксид полимальтозат (мальтофер*, феррум Лек*) принимают внутрь во время еды или вводят внутримышечно.
Железа (Ш)-гидроксид сахарозный комплекс (венофер*, фер-рум Лек*) вводят внутривенно.
Препараты железа применяют до насыщения депо железом (не менее 2 мес при приеме внутрь), поэтому необходим контроль уровня железа в плазме крови.
Побочные эффекты: анорексия, тошнота, рвота, боли в животе, металлический привкус во рту, запор (обусловлены связыванием железа с сероводородом - стимулятором моторики кишечника).
Цианокобаламин (витамин В12) применяют при мегалобластической гиперхромной анемии, связанной с недостаточным поступлением витамина В12. Суточная потребность - 3-7 мкг. Препарат вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно.