Различают острые и хронические нарушения мозгового кровообращения.
Острые нарушения мозгового кровообращения могут возникать вследствие спазма, тромбоза или эмболии сосудов мозга (ишемический инсульт), например, на фоне атеросклеротического поражения сосудов (особенно стеноза сонных и позвоночных артерий). Другая форма острого нарушения мозгового кровообращения - кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт), вследствие артериальной гипертен-зии, разрыва аневризмы и др. При продолжительной и выраженной ишемии развивается некроз ткани мозга.
Хронические нарушения мозгового кровообращения обычно связаны с возрастными изменениями, в том числе с атеросклерозом сосудов, артериальной гипертензией, нарушениями метаболических процессов в тканях мозга. При этом наблюдают двигательные нарушения, постепенное расстройство памяти, нарушения интеллекта и другие изменения в психической сфере.
Один из основных способов профилактики и лечения хронических ишемических нарушений мозгового кровообращения - применение средств, которые расширяют сосуды мозга и увеличивают мозговой кровоток, в меньшей степени влияя на системную гемодинамику. Эти препараты могут также использоваться для лечения остаточных явлений после перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения (в основном после ишемических инсультов).
К таким препаратам относят:
• блокаторы кальциевых каналов (нимодипин, циннаризин);
• производные алкалоидов барвинка (винпоцетин);
• производные ГАМК (никотиноил гамма-аминомасляная кислота);
• некоторые производные алкалоидов спорыньи (ницерголин);
• производные никотиновой кислоты (ксантинола никотинат) и др.
Из этих препаратов преимущественное (более избирательное) действие на сосуды мозга оказывают нимодипин, винпоцетин и производные ГАМК.