Для определения адекватного уровня интенсивности проводимого лечения пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, особенно дозировок и путей введения антибактериальных препаратов, необходимо учитывать такие факторы, как:
• прогноз течения заболевания (благоприятный, сомнительный или неблагоприятный);
• возраст и социальный статус пациента;
• наличие или отсутствие сопутствующей патологии;
• характер и объем планируемого оперативного лечения.
В настоящее время существует достаточно много предложений оценивать состояние больного с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области и прогноз течения заболевания по основным параметрам гематологического, биохимического и иммунологического обследований. По нашему мнению, наиболее доступен и прост метод прогнозирования течения острой воспалительной патологии челюстно-лицевой области, разработанный на кафедре челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии СПбГМУ им. И.П. Павлова. Данный метод прогнозирования основан на учете:
• локализации и распространенности инфекционно-воспалительного процесса;
• выраженности общих реакций организма:
— частоты пульса;
— температуры тела;
— количественного и качественного состава лейкоцитов периферической крови;
— скорости оседания лейкоцитов (табл. 10).
При этом необходимо отметить, что низкое содержание лейкоцитов, отсутствие или недостаточно выраженная температурная реакция могут быть следствием развития острого воспалительного процесса на фоне иммунодефицита.
В табл. 11 представлена шкала Б оценки в баллах прогностической значимости инфекционно-воспалительного процесса различной локализации и распространенности с учетом его характера (гнойное воспаление в виде абсцесса, флегмоны и серозное воспаление клетчатки - целлюлит).