Помимо выбора антибиотика, определения его дозы, кратности приема, важно правильно выбрать пути введения данного препарата. Для этого необходимо определить концентрацию лекарственного вещества в крови на протяжении курса лечения, производя так называемый терапевтический мониторинг. Обязательное условие мониторирования - наличие корреляции между концентрацией вещества и его фармакологическим эффектом.
Выбор пути введения лекарств зависит от:
• их способности растворяться в воде или липидах;
• действующего вещества;
• локализации патологического процесса;
• степени тяжести заболевания.
По классификации академика АМН СССР В.М. Карасика все пути введения лекарственных веществ можно разделить на 2 вида:
• без нарушения целостности кожных покровов;
• с нарушением целостности кожных покровов.
Неудачи антибиотикотерапии во многом связаны с неправильным выбором метода их введения. Известно, что различные пути введения противомикробных средств имеют определенные преимущества и недостатки. Многие антибиотики по своим физико-химическим свойствам предназначены только для приема внутрь. Однако в хирургической практике пероральное применение антибиотиков часто оказывается неэффективным. Как отмечают И.В. Маркова, В.И. Калиничева (1987), эффективность антибиотика при пероральном пути введения во многом зависит:
• от взаимодействия антибактериального средства с ингредиентами пищи;
• кислотности желудочного сока;
• состояния гемодинамики в целом и в стенке кишечника в частности;
• степени биотрансформации лекарственных средств в стенке кишечника и печени.