На фармацевтическом рынке ежегодно появляется несколько новых антибактериальных препаратов как уже известных классов, так и совершенно новых по химической структуре, механизмам действия и спектру активности (оксазолидиноны, кетолиды и др.). Число зарегистрированных антибиотиков в России в настоящее время превысило 800. Представленная информация об основных классах антимикробных препаратов освещает лишь небольшую часть огромного раздела клинической медицины - антимикробной химиотерапии инфекционных заболеваний челюстно-лицевой области (табл. 3).
Таблица 3. Антибактериальные препараты
| β-Лактамные антибиотики | Антимикробные препараты других групп |
| Пешщиллины природные | Аминогликозиды |
| Бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин | Гентамицин, тобрамицин, нетилмицин, амикацин |
| Полусинтетические | Макролиды |
| Ампициллин, амоксициллин | Эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, спирамицин, мидекамицин |
| Устойчивые к пенициллиназам | Линкозамины |
| Оксациллин, ампиокс, амоксиклав | Линкомицин, клиндамицин |
| Карбоксипенициллины | Гликопептиды |
| Карбенициллин, тикарциллин | Ванкомицин, тейкопланин |
| Уревдопенициллины | Рифамицины |
| Пиперациллин | Рифампицин |
| Ингибиторзащищенные пенициллины | Фторхинолоны |
| Амипициллин/сульбактам, амоксициллин/клавулановая кислота, тикарциллин/ клавулановая кислота, пиперациллин/тазобактам | Спарфлоксацин, моксифлоксацин |
| Карбапенемы | |
| Имипенем, меропенем |
| Цефалоспорины |
| I поколение (цефазолин, цефалотин, цефадроксил, цефалексин); II поколение (цефаклор, цефамандол, цефуроксим); III поколение (цефоперазон, цефотаксим, цефподоксим, цефтазидим, цефтибутен, цефтриаксон); IV поколение (цефепим, цефпиром) |
Средства выбора для лечения гнойно-воспалительных заболеваний известной этиологии представлены в табл. 4, их дозировки - в табл. 5. Перечень препаратов, обладающих подтвержденной клинической эффективностью при лечении инфекций известной этиологии, не ограничивается средствами, приведенными в табл. 4. Препараты отбирали на основании экспертной оценки опубликованных результатов клинических испытаний, а также национальных и международных рекомендаций. Стратегией лечения, привлекательной с точки зрения эффективности затрат (cost/effectiveness - стоимость/эффективность), считают использование препаратов со следующими характеристиками.
• Более эффективные и менее затратные по сравнению с используемыми ранее. Например, применение аминогликозида II генерации (гентамицина) при стафилококковой инфекции более эффективно и менее затратно по сравнению с аминогликозидом I поколения - канамицина.
• Не менее эффективные и менее затратные. Нет оснований рекомендовать для закупки цефалоспорины III поколения с целью лечения флегмон, вызванных β-лактамазопродуцирующими штаммами S. aureus, поскольку альтернативные препараты (цефалоспорины I-II поколения) при равной эффективности существенно дешевле.