Возбудители одонтогенных воспалительных заболеваний - микроорганизмы, которые обычно обитают в составе постоянной микрофлоры полости рта. Термин «одонтогенные» по отношению к данной группе заболеваний используют лишь с целью уточнения локализации входа инфекции.
Микрофлора полости рта находится в состоянии динамического равновесия, которое сложилось в процессе длительной эволюции и поддерживается факторами иммунитета. Однако в случае нарушения функции отдельных звеньев антибактериальной защиты возрастает вероятность развития острого воспаления в месте бактериальной инвазии или обострения хронического воспалительного процесса в сенсибилизированном организме.
Согласно новым данным, одонтогенную флегмону следует рассматривать не как острое заболевание, а как результат обострения хронического процесса в окружающих челюсть мягких тканях. Морфологические исследования биоптатов, полученных при некрэктомии после вскрытия флегмоны, показали, что в ране имеются обширные участки хронического неспецифического воспаления. Жировая ткань, фасции, мышцы, строма слюнных желез, капсулы лимфатических узлов обильно инфильтрированы лимфоцитами и плазматическими клетками, содержат обширные участки склероза и разрастания грануляционной ткани различной степени зрелости. Обнаруживаются также сосуды со склерозированными стенками, пролиферация фибробластов, скопления макрофагов.
Микрофлора полости рта - сложнейшая форма биоценоза, в которой постоянно сосуществуют аэробы, факультативные и облигатные анаэробы, представленные многочисленными видами грамположительных и грамотрицательных бактерий (табл. 1).
Таблица 1. Наиболее часто встречающиеся возбудители одонтогенной инфекции
| Бактерии |
| Роды | Виды |
| Грамположительные кокки |
| Семейство Micrococcaceae |
| Staphylococcus | S. aureus |
| Peptococcus | S. epidermidis |
| | S. saprophyticus |
| | P. asaccharolticus |
| Streptococcus | S. pyogenes (serogroup A) |
| Peptostreptococcus | P. anaerobius |
| Грамотрицательные кокки |
| Семейство Neisseriaceae |
| Nesseria | |
| Veillonella | |
| Грамотрицательные палочки |
| Тип Bacteroidetes, класс Bacteroidia |
| Семейство Bacteroidaceae |
| Bacteroides | B. fragilis |
| Fusobacterium | F. nucleatum |
| Porphyromonas | F. necroforum |
| Leptotrichia | L. buccalis |
| | P. gingivalis |
| | P. oralis |
| | P. melaninogenica |
| Семейство Prevotellaceae |
| Prevotella | |
| Актиномицеты | |
| Семейство Actinomycetaceae |
| Actinomyces | A. israelii |
В последнее время в литературе все чаще встречаются сообщения о том, что при исследовании гноя из очага воспаления он оказывается «стерильным». На использованных средах не обнаруживают роста бактерий. Причина подобного факта, как выяснилось, кроется в наличии анаэробной микрофлоры, для которой рост в обычных средах невозможен. По данным В.Н. Балина (1987), Л.А. Дмитриевой, Н.А. Хазановой (1987), при применении только методов культивирования в аэробных условиях рост микрофлоры получен в 65,6-70,0% наблюдений. В то же время изучение патологического материала на специальных питательных средах и в строго анаэробных условиях позволяет выявить рост микроорганизмов у 96,3-100% больных.