Глава 3. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ НАРУШЕНИЙ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

3.1. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ НАРУШЕНИЙ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА НА ДОДИАЛИЗНОМ ЭТАПЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

В исследовании, проведенном в нашей клинике, выявлено влияние на уменьшение ИМТ низкой калорийности питания (<33 ккал/сут; связь прямая сильная) (рис. 3.1), тяжести почечной недостаточности (СКФ <30 мл/мин; связь прямая сильная), а у больных нефритом при системных заболеваниях (системная красная волчанка, разные формы системного васкулита) - также высокой протеинурии (>1,5 г/сут; связь обратная сильная) (рис. 3.2) и продолжительности КС-терапии (>6 мес; связь обратная сильная). Сочетание двух и более из этих факторов статистически значимо увеличивало риск развития нарушений нутритивного статуса.

Рис. 3.1. Связь индекса массы тела с калорийностью пищи у больных хронической почечной недостаточностью на додиализном этапе (г=0,515; р<0,01)

Среди наблюдаемых нами больных (я=59), получавших МБД в сочетании с кетоаналогами незаменимых аминокислот не менее чем 12 мес до начала исследования, ни у одного из них не регистрировались нарушения нутритивного статуса (использовался биоимпедансный анализ). При этом среди больных (я=25), получавших МБД, но без добавления незаменимых кетокислот, достоверно реже, чем среди больных (я=36), не ограничивающих белок в рационе, отмечались нутритивные нарушения (соответственно 0,83% и 10%) (табл. 3.1).

Рис. 3.2. Связь индекса массы тела с уровнем протеинурии у больных нефритом при системных заболеваниях с почечной недостаточностью на додиализном этапе [r = (-) 0,527; p <0,01]

Таблица 3.1. Показатель больных, получающих малобелковую диету

Примечание: *первое число дроби - количество больных с нарушением нутритивного статуса, второе - количество больных в подгруппе.