В клинической практике почти ежедневно приходится иметь дело с лицами, страдающими заболеваниями дыхательных путей. Эпидемиологические исследования, которые были проведены во многих странах мира, свидетельствуют о том, что на долю этих больных приходится от 25 до 30%, а в период эпидемических вспышек острых вирусных заболеваний респираторной системы данная группа больных доминирует.
Обследование больного, пришедшего на прием к врачу, начинается с момента их встречи. Первый взгляд на больного формирует первое впечатление о проблемах его легочного здоровья. Внимательно посмотрим на пациента, который изображен на рис. 1.1. Его общий вид и первое впечатление свидетельствуют о том, что это тяжелобольной человек.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1.1. Пациент с хронической обструктивной болезнью легких (эмфизематозный тип)
Он занимает вынужденное сидячее положение в кресле, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура плечевого пояса, грудной клетки, живота. Положение больного человека свидетельствует, что все в его позе и поведении подчинено тому, чтобы облегчить и придать дыханию свободу. Короткое расстояние между перстневидным хрящом щитовидной железы и рукояткой грудины известно как признак Campbell. Его появление свидетельствует о развитии хронической дыхательной недостаточности у больных с ХОБЛ, бронхиальной астмой и другими заболеваниями дыхательной системы. Особую диагностическую ценность приобретает сочетание симптомов Campbell и Hoover . Последний признак отражает появление парадоксального дыхания у лиц с дыхательной недостаточностью. Признак Hoover свидетельствует о парадоксальном движении той части грудной клетки, которая прилежит непосредственно к диафрагме. В период вдоха грудная клетка в этой части парадоксально начинает двигаться наружу, а в период выдоха - внутрь грудной клетки. Указанные два признака - Campbell и Hoover - относят к числу тех, которые появляются у больных с хронической дыхательной недостаточностью. Клиническая картина может дополняться появлением симптома Magendy , который указал на участие m. sternocleidomаstoideus в акте дыхания у тяжелых больных.