Значительное «омоложение» многих заболеваний репродуктивной системы женщин, рост числа гинекологических операций, выполняемых в репродуктивном периоде, связанное с этим ухудшение репродуктивного здоровья, с одной стороны, и отсутствие единого подхода к предоперационной подготовке и реабилитации, с другой, заставляют специалистов продолжать поиски новых путей сохранения фертильности пациенток после хирургического лечения гинекологических заболеваний.
При отсутствии реабилитационных мероприятий после воспалительного процесса развиваются стойкие патоморфологические изменения в репродуктивной системе, обусловленные значительными нарушениями в иммунном статусе, образованием многих видов антител, интерлейкинов, интерферонов и других биологически активных веществ, в том числе связанных с регуляцией репродуктивной функции. В результате нарушений функциональной активности специфических В-лимфоцитов могут возникать изменения нормальной продукции и секреции эмбриотропных антител - важных регуляторов развития оплодотворенной яйцеклетки, эмбриона, плода. Значительно сниженное содержание эмбриотропных аутоантител может быть вторичным.
Проблема индивидуализации подхода к реабилитации, поиску наиболее эффективных и патогенетически обоснованных методик восстановления репродуктивного здоровья в послеоперационном периоде остается актуальной. Восстановительное лечение должно включать оценку структурно-функционального состояния эндометрия и яичников с целью выявления возможных причин НРБ: эндокринных заболеваний (эндометриоз и др.), способствовать восстановлению физиологического состояния влагалищной среды, коррекции иммунологических нарушений, адаптационного потенциала и антиоксидантного статуса, при этом важны психотерапия, оценка соматического здоровья пациентки (Димитрова В.И., 2006; Побединская О.С., 2011; Воропаева Е.Е., 2011; Дикке Г.Б., 2015).