Вакцинацию детей с АтД проводят в период стойкой клинической ремиссии (не ранее чем через 1 мес после обострения) и только в кабинетах иммунопрофилактики, где обязательно наличие набора средств противошоковой терапии. После вакцинации ребенок должен находиться под наблюдением врача не менее 40 мин.
Противопоказания к вакцинации:
• тяжелые системные реакции на предыдущее введение вакцины;
• тяжелые системные, документально подтвержденные реакции на куриное яйцо для проведения прививок вакцинами на куриных эмбрионах (вакцины против гриппа, комбинированная вакцина для профилактики кори, краснухи, паротита «Приорикс»);
• для вакцин, содержащих аминогликозиды: тяжелые системные реакции на аминогликозиды в анамнезе (живая коревая вакцина, живая паротитная вакцина, паротитно-коревая культуральная живая дивакцина);
• для вакцин против гепатита В: тяжелые системные реакции на пекарские дрожжи.
Перед планируемой вакцинацией из рациона ребенка исключают гистаминолибераторы (шоколад, мед, цитрусовые, орехи, землянику и т.д.), данную диету следует соблюдать в течение 1 нед до вакцинации и в течение 2 нед после нее. В указанный период также не проводят введение в рацион новых продуктов.
Острое респираторное заболевание является показанием к отсрочке вакцинации. В такой ситуации вакцинацию проводят через 1-2 нед после выздоровления.
В ситуации, когда АтД связан с сенсибилизацией к аллергенам пыльцы, вакцинацию проводят вне сезона цветения.
Вакцинацию детей с АтД проводят на фоне базовой терапии H1блокаторами II поколения. Если системная терапия антигистаминными препаратами не назначалась, то Н1-блокаторы II поколения назначают за 1-2 нед до и в течение 4-5 дней после вакцинации. У детей со стойкой (>3 мес) ремиссией АтД допустимо начало курса антигистаминными препаратами за 1 день до вакцинации. При ремиссии более 6 мес возможна вакцинация без назначения антигистаминных препаратов.