12.1. Лабораторные признаки
Для АтД характерны следующие признаки, которые могут быть обнаружены при исследовании:
• повышение общего IgE и наличие специфических IgE-антител к различным аллергенам;
• положительные кожные пробы с аллергенами;
• умеренная эозинофилия крови;
• изменения в иммунограмме: снижение СD3+-лимфоцитов, соотношения CD4+/CD8+, нарушение соотношения иммуноглобулинов, снижение переваривающей и повышение поглотительной способности фагоцитов, повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК);
• обсеменение кожи стафилококками, грибами.
12.2. Перечень исследований
Рекомендуемые исследования:
• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• исследование содержания IgE в сыворотке крови;
• анализ кала на гельминты и простейшие;
• бактериологическое исследование кала на дисбактериоз (по показаниям).
При необходимости проводят консультации специалистов, которые назначают углубленное обследование.
Специальные методы исследования при АтД:
• ведение пищевого дневника (обычно у детей);
• проведение кожных тестов - скарификационных, аппликационных;
• проведение провокационных тестов;
• лабораторные методы диагностики аллергии (PRIST, RAST, MAST, ИФА) - определение содержания в сыворотке аллергенспецифических антител;
• бактериологические исследования - состав кожной микрофлоры с определением ее чувствительности к антибиотикам;
• диагностическая биопсия кожи.
12.3. Аллергодиагностика
Для больных АтД характерен целый спектр иммунологических особенностей, таких как повышение уровня эозинофилов в крови и тканях; повышение экспрессии ряда цитокинов и хемокинов (ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13, ИЛ-1), хемокина CCL-11, гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (ГМ-КСФ), простагландина E2 и т.д.; увеличение уровня общего IgE и наличие специфических IgE-антител к различным аллергенам в плазме; высокая экспрессия высокоаффинных рецепторов к IgE (FcεRI) на эпидермальных дендритных клетках; повышение спонтанного высвобождения гистамина базофилами; усиление экспрессии CD23 на лимфоцитах; повышение экспрессии рецепторов к ИЛ-2; увеличение концентрации эозинофильного катионного протеина в плазме и эозинофильного протеина X в моче и т.д. При этом надо подчеркнуть, что эти изменения выявляются далеко не у каждого больного, и до настоящего времени неизвестен иммунологический и биохимический маркер АтД, что и обусловливает определенные сложности в постановке диагноза.