Существует много клинических и литературных определений синкопального состояния, или обморока. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) этот диагноз кодируется в рубрике «R55 Обморок [синкопе] и коллапс». Согласно последнему пересмотру рекомендаций Европейского общества кардиологов по синкопальным состояниям, синкопе, или обморок - «транзиторный приступ потери сознания (ТППС) вследствие временной глобальной церебральной гипоперфузии, характеризующийся быстрым началом, короткой продолжительностью и самопроизвольным полным восстановлением».
Типичное синкопе кратковременно, чаще не более 20 с. Иногда время обморока может быть более продолжительным (до нескольких минут) и дифференциальный диагноз с другими причинами ТППС может быть затруднен. После типичного обморока обычно происходит почти немедленное восстановление сознания и ориентации, ретроградная амнезия изредка встречается у пожилых. У детей иногда период восстановления сопровождается усталостью или сонливостью. Под термином «предсинкопе» подразумевается состояние, возникающее перед развитием обморока. У детей его типичными предвестниками считают:
• головокружение;
• сердцебиение;
• тошноту;
• нарушение зрения;
• ощущение жара или холода, иногда страха, боли в животе и другую симптоматику, типичную для вегетативных пароксизмов.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Современная патофизиологическая классификация основных причин синкопе представлена в табл. 6.1. В основе патогенеза синкопе лежит падение системного артериального давления (АД) с уменьшением общего мозгового кровотока.
Согласно представленной выше классификации, рефлекторные (нейромедиаторные) синкопе подразделяются:
• на вазовагальные;
• ситуационные;
• синокаротидные;
• атипичные.