9.1. Описание трех сценариев - трех бюджетов здравоохранения
На 2016-й и последующие годы предлагается три сценария: кризисный, стабилизации и развития, в зависимости от трех вариантов бюджетов здравоохранения РФ (табл. 11). В идеале в 2016 г. необходимо реализовать стабилизационный вариант, а с 2017 г. поэтапно перейти на вариант развития.
Таблица 11
Государственные расходы на здравоохранение в 2016-2017 гг.
| Кризисный - запланировано Минфином на 2016 г. | Стабилизации - расходы обеспечиваются на уровне 2013 г. в сопоставимых ценах | Развития - поэтапное повышение с 2017 г. до 5% ВВП к 2020 г. (прирост в текущих ценах - ~740 млрд руб. ежегодно) |
Расходы 2013 г. в ценах 2016 г. | | | |
Расходы в текущих ценах, млрд руб. | | | 3590,0 (необходимо в 2017 г.) |
Отношение 2016/2013 гг. в текущих ценах, % | | | |
Объем необходимых дополнительных средств в текущих ценах, млрд руб. | | | |
Кризисный сценарий подразумевает финансирование здравоохранения в 2016 г. на уровне запланированного Минфином - 2852,7 млрд руб. Это на 691 млрд руб. меньше, чем расходы в 2013 г. в сопоставимых ценах. Очевидно, что такое существенное снижение финансирования в 2016 г. по сравнению с 2013 г. не позволит оказать объемы бесплатной медицинской помощи на уровне 2013 г. Значит, придется определить приоритетные статьи расходов, т.е. решить, какие виды бесплатной медицинской помощи, в каком объеме и каким категориям граждан будут сохранены бесплатно, а какие виды помощи придется оказывать за счет средств самих граждан или благотворительности. Приоритеты расходов по этому сценарию развития здравоохранения описаны ниже.
Следует отметить, что в здравоохранении могут найтись и дополнительные источники финансовых средств за счет внутриотраслевой экономии - это в среднем до 170 млрд руб. Однако такая экономия возможна только при принятии ряда управленческих решений, а также при жестком контроле за исполнением таких решений со стороны федерального и региональных органов управления здравоохранением (см. раздел 6.5).
Второй сценарий, стабилизации, подразумевает обеспечение в 2016 г. расходов на здравоохранение на уровне 2013 г. в сопоставимых ценах (расходы 2013 г. в ценах 2016 г. составят 3544 млрд руб.). Для этого в 2016 г. потребуется дополнительно около 691 млрд руб. к запланированным бюджетным расходам (см. табл. 10). С учетом средств внутриотраслевой экономии это составит около 520 млрд руб. Такой вариант, как и кризисный, подразумевает жесткую экономию средств и расходование их по приоритетам. Однако объемы расходов можно будет несколько увеличить по сравнению с кризисным сценарием, а также обеспечить большие объемы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях. В результате это позволит остановить рост смертности в стране и приступить к решению базовых проблем здравоохранения.