10.1. ЛОКАЛИЗАЦИЯ И РАСПРОСТРАНЕНИЕ ГНОЙНЫХ ПРОЦЕССОВ В ЯГОДИЧНОЙ ОБЛАСТИ
Границами ягодичной области являются: вверху - гребень подвздошной кости, внизу - ягодичная складка, изнутри - крестец и копчик, снаружи - линия, проведенная между передней верхней остью подвздошной кости и большим вертелом бедренной кости.
Поверхностная ягодичная фасция слабо выражена, она расслаивает подкожную клетчатку на 2 слоя, а отдельными перемычками, идущими к собственной фасции, разделяет ее на ячейки, дольки, а в верхнем отделе разделяет подкожную клетчатку поясничной и ягодичной областей. Собственная ягодичная фасция выражена хорошо (особенно ее передняя часть), она образует фасциальный футляр большой ягодичной и покрывает среднюю ягодичную мышцы; в верхнем отделе переходит в собственную фасцию поясницы, в нижнем - в широкую фасцию бедра. Фасциальные футляры имеют малая ягодичная, грушевидная, наружная запирательная, близнецовые мышцы, квадратная мышца бедра.
В ягодичной области различают ряд клетчаточных пространств, ограниченных фасциями и мышцами. Наиболее выраженным и важным (в нем чаще всего локализуются гнойные процессы) является межфасциальное подъягодичное клетчаточное пространство, расположенное под большой ягодичной мышцей между внутренним листком собственной фасции и фасциальными футлярами мышц среднего слоя. По паравазальной и параневральной клетчатке подъягодичное клетчаточное пространство сообщается с клетчаткой таза (через for. suprapiriforme и for. infrapiriforme), по ходу фасциального футляра седалищного нерва - с задним фасциальным ложем бедра, через малое седалищное отверстие - с fossa ischiorectalis.
Глубокое межфасциальное пространство ягодичной области расположено между средней и малой ягодичными мышцами и ограничено соединениями фасциальных листков, покрывающих эти мышцы. Это пространство, как правило, является замкнутым, но по ходу ветвей верхней ягодичной артерии и верхнего ягодичного нерва сообщается с клетчаткой таза через надгрушевидное отверстие.