7.1. ЛОКАЛИЗАЦИЯ И РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВНУТРИТАЗОВЫХ АБСЦЕССОВ И ФЛЕГМОН
В большом тазу различают 3 изолированных клетчаточных пространства (рис. 7.1, 7.2). Мышечно-надкостничное пространство расположено между m. iliopsoas и надкостницей крыла подвздошной кости. Межфасциальное пространство ограничено собственной фасцией, образующей фасциальный футляр подвздошно-поясничной мышцы. Подбрюшинное клетчаточное пространство большого таза ограничено париетальным листком брюшины спереди и фасцией пояснично-подвздошной мышцы сзади. Клетчаточные пространства большого таза сообщаются с забрюшинным пространством, а книзу через lacuna musculorum - с клетчаточным пространством бедра.
Рис. 7.1. Фасции женского таза: 1 - тазовая брюшина; 2 - сухожильная дуга фасции таза; 3 - внутренняя запирательная мышца; 4, 5 - мышца, поднимающая задний проход (4), и ее фасции (5); 6 - лобковая кость; 7 - мочеполовая диафрагма; 8 - поверхностная фасция промежности; 9 - влагалище; 10 - матка
Рис. 7.2. Расположение органов мужского таза при пустом (а) и наполненном (б) мочевом пузыре: 1 - место перехода брюшины передней брюшной стенки на мочевой пузырь; 2 - брюшина; 3 - прямая мышца живота; 4 - мочевой пузырь; 5 - семенные пузырьки; 6 - внутреннее отверстие мочеиспускательного канала; 7 - ампула прямой кишки; 8 - предстательная железа; 9 - луковица мочеиспускательного канала; 10 - пещеристое тело полового члена; 11 - лобковый симфиз; 12 - прямокишечно-пузырное углубление
Верхней границей малого таза служит условно проведенная плоскость через вход в малый таз. Различают верхний этаж - брюшинную полость малого таза, ограниченную входом в малый таз и брюшиной, покрывающей тазовые органы. Средний этаж, подбрюшинный, расположен между брюшиной и диафрагмой таза, покрытой фасцией. Здесь расположены сосуды, нервы, внутренние органы. Нижний этаж таза - область промежности, ограниченная сверху фасцией, выстилающей нижнюю поверхность диафрагмы таза, и снизу - поверхностной фасцией и кожей промежности.