1.1. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОПЕРАТИВНОЙ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИИ
Гнойно-воспалительные заболевания являются как самостоятельными, так и осложнениями других болезней и хирургических операций. Лечение таких больных представляет сложную проблему, которая складывается из следующих основных задач:
• своевременное адекватное выполнение хирургической операции;
• целенаправленная антибактериальная терапия;
• эффективная дезинтоксикационная терапия;
• иммунокорригирующая и стимулирующая терапия;
• восстановление нарушенных функций органов и систем.
Хирургической операции отводится особая роль в комплексном лечении больных с гнойными заболеваниями, ибо никакая другая терапия не приведет к успеху, если не будет своевременно удален или вскрыт и дренирован очаг гнойного воспаления. Принцип Гиппократа: «Ubi pus ibi evacua» - не утратил своей значимости до сегодняшнего времени, несмотря на применение антибактериальных высокоэффективных препаратов, мощной дезинтоксикационной, иммунной терапии и т.д.
Необходимость хирургического вмешательства и значимость его для больного определяются тем, что в очаге гнойного воспаления, где имеются некротизированные ткани, гной, грануляционный вал, окружающий зону воспаления, и пиогенная оболочка абсцесса, неэффективны антибиотики, химические антисептики, физические факторы антибактериального воздействия, так как микробная флора недоступна для их воздействия. Девитализированные ткани являются средой обитания и средством питания для микроорганизмов. Без четкого представления анатомических особенностей органа, знания локализации и путей распространения гноя правильно выполнить операции при гнойных заболеваниях невозможно. Все это определяет выбор щадящего хирургического доступа, вскрытия гнойных затеков и адекватного дренирования.