Печень выполняет большое количество функций: осуществляет трансформацию экзогенных (алиментарных) аминокислот, углеводов, липидов и витаминов; синтезирует сывороточные белки, желчь, проводит детоксикацию и экскрецию в желчь эндогенных продуктов обмена и ксенобиотиков. В печени синтезируется 95-99% альбуминов, почти все α-глобулины и основная часть β-глобулинов плазмы крови. Участие гепатоцитов в жировом и в основном обмене заключается в синтезе ЛП, гликопротеинов, фосфолипидов, холестерина, желчи и высших жирных кислот. Печень поддерживает нормальную концентрацию глюкозы в крови, осуществляя синтез гликогена, а также глюко- и неоглюкогенез. Она содержит звездчатые эндотелиоциты (купферовские клетки), составляющие более половины всех тканевых макрофагов, которые вместе с гепатоцитами и эндотелиоцитами играют ключевую роль в устранении из крови, доставляемой по воротной вене и печеночной артерии, разнообразных токсичных веществ и микроорганизмов. В печени также разрушаются стероидные гормоны (глюкокортикоиды, минералокортикоиды, андрогены, эстрогены), йодсодержащие гормоны щитовидной железы, вазопрессин, инсулин, серотонин, гистамин. Печень депонирует жирорастворимые витамины А, D, E, К, а также активирует витамин D (25-гидроксилирование). На этапе внутриутробного развития в ней осуществляется гемопоэз.
Структурно-функциональной единицей печени является печеночный ацинус, который образован сегментами прилежащих друг к другу классических гексагональных долек и имеет ромбовидную форму. У его острых углов проходят терминальные печеночные венулы, а у тупых углов - триады портальных трактов, от которых внутрь ацинуса распространяются синусоиды (рис. 13.1). Ток крови в ацинусе направлен от первой зоны к третьей. Печеночный ацинус разделяют на 3 зоны:
• зона 1 (перипортальная), в ней гепатоциты получают кровь, богатую питательными веществами и кислородом и являются метаболически более активными, чем паренхиматозные клетки других зон;
• зона 2 - срединная или промежуточная;
• зона 3 (перивенулярная) находятся дальше других зон от осевых сосудов.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 13.1. Строение печеночного ацинуса: PT - портальный тракт; THV - терминальная печеночная вена; 1-3 - зоны печеночного ацинуса