Глава 9 ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ

9.1. ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ОПЕРАЦИЙ НА СЕРДЦЕ

Все инструменты можно разделить на инструменты доступа, предназначенные для стернотомии и торакотомии, и инструменты, необходимые для выполнения оперативного приема.

9.1.1. ИНСТРУМЕНТЫ ДОСТУПА

Стернотомия - хирургическая операция рассечения грудины с целью обеспечения доступа к сердцу и крупным кровеносным сосудам средостения. Данную манипуляцию можно выполнить стернотомом, ножом для рассечения грудины, электрической пилой для стернотомии.

Стернотом - хирургический инструмент, предназначенный для поперечного рассечения грудины (рис. 9.1).

Рис. 9.1. Стернотом

Нож-долото - комбинированный инструмент, предназначенный для выполнения продольной стернотомии. Состоит из «клюва», который вводят

под край грудины, длинного и толстого обушка, по которому ударяют молотком, и короткого широкого лезвия (рис. 9.2).

Рис. 9.2. Нож-долото, молоток

Дрель для стернотомии - хирургический электрический прибор, состоящий из рукоятки, лезвия, которое фиксируется на специальном стержне, и ключа, необходимого для фиксации лезвия (рис. 9.3). Рукоятка с помощью специального шнура соединяется с блоком питания. В некоторых моделях блок питания вмонтирован в рукоятку.

Рис. 9.3. Дрель для стернотомии

9.1.2. ВАКУУМНАЯ СИСТЕМА СТАБИЛИЗАЦИИ МИОКАРДА

Вакуумная система стабилизации миокарда - хирургическая система, позволяющая выполнять манипуляции на работающем сердце (аортокоронар-ное шунтирование) без аппарата искусственного кровообращения (рис. 9.4).

Рис. 9.4. Система стабилизации миокарда: А - установка в сборе; Б - шарнир со стабилизирующей лапкой

Суть метода заключается в снижении подвижности участка миокарда с помощью фиксации эндокарда, расположенного вокруг коронарной артерии. Она состоит из платформы, которая крепится к ранорасширителю и механически сдавливает участок эндокарда, и системы присосок Octopus, которая, помимо фиксации, позволяет поднять участок миокарда в ране.