8.1. НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА
Регуляция менструального цикла осуществляется по принципу обратной связи, которая обеспечивается правильным синхронным взаимодействием всех уровней репродуктивной системы. Менструальный цикл принято считать нормальным, если менструации появляются регулярно, с одинаковой продолжительностью, которая может колебаться от 21 до 35 дней. Понятие нормы для менструального кровотечения предусматривает длительность не менее 2 и не более 7 дней, количество теряемой крови - около 80 мл, а также отсутствие болевых ощущений, нарушающих образ жизни и трудоспособность или требующих приема ЛС.
В зависимости от характера в клинической практике выделяют три основные группы нарушений менструального цикла: аменорею, аномальные маточные кровотечения, дисменорею.
Аменорея
Коды по Международной классификации болезней 10-го пересмотра
• N91. Отсутствие менструации, скудные и редкие менструации.
— N91.0. Первичная аменорея.
— N91.1. Вторичная аменорея.
— N91.2. Аменорея неуточненная.
— N91.3. Первичная олигоменорея.
— N91.4. Вторичная олигоменорея.
— N91.5. Олигоменорея неуточненная.
Классификация
Осуществляется на основе оценки состояния функции гипофиза: гипергонадотропная (сопровождается повышением уровня гонадотропинов в крови, что свидетельствует о нарушении обратной связи в цепи «гипоталамус-гипофиз-яичники» в ответ на первично возникшую яичниковую недостаточность); нормогонадотропная (обусловлена патологическими процессами на уровне органов-мишеней при отсутствии отклонений в референсных значениях со стороны гонадотропинов крови); гипогонадотропная (сопровождается нарушением функции гипофиза с развитием вторичной недостаточности яичников и снижением уровня гонадотропинов в крови). Наиболее проста классификация аменореи по уровням поражения репродуктивной системы: корково-гипоталамическая, гипофизарная, яичниковая, маточно-влагалищная.