7.1. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ГОРМОНАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
История развития гормональной контрацепции начинается с 1950-х гг. с создания препаратов, содержащих синтетические аналоги гестагенов. Их контрацептивные возможности были открыты при использовании у животных норэтинодрела♠. Норэтинодрел♠ (синтетическое производное тестостерона) вызывал стойкое подавление овуляции за счет угнетения секреции гормонов гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, что предупреждало наступление нежелательной беременности. В дальнейшем было показано, что добавление к прогестагену эстрогенного компонента улучшает регуляцию менструального цикла и потенцирует его антигонадотропное действие.
Первые гормональные контрацептивы содержали значительно более высокие дозы синтетических стероидов по сравнению с современными препаратами, что у многих женщин сопровождалось побочными эффектами. Наиболее часто они проявлялись тошнотой, головной болью, депрессией, болезненностью молочных желез, прибавкой массы тела и появлением акне. Кроме того, у женщин, использовавших гормональные контрацептивы, увеличилось число случаев артериальных и венозных тромбозов.
За 50 лет произошла значительная эволюция гормональной контрацепции: появились низко- и микродозированные препараты, были созданы контрацептивы с компонентами, максимально приближенными к эндогенным гормонам, разработаны новые режимы и пути их введения. Все это привело к значительному уменьшению частоты нежелательных побочных эффектов и существенно повысило комплаентность женщин при их использовании. Результаты масштабных эпидемиологических исследований доказали, что современные низкодозированные гормональные контрацептивы не оказывают клинически значимого влияния на различные параметры гомеостаза и являются безопасным методом предохранения от нежелательной беременности у здоровых, некурящих женщин моложе 40 лет.