Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы составляют гетерогенную группу препаратов, которые используются при острых кровопотерях для замещения объема плазмы, при шоке различного происхождения в целях восстановления микроциркуляции и поддержания жизненно важных функций, при интоксикациях для удаления токсического агента, а также для парентерального питания. Выделяют противошоковые (гемодинамические), дезинтоксикационные ЛС и препараты для поддержания водно-солевого баланса и парентерального питания. Противошоковые плазмозамещающие растворы должны обеспечить восполнение объема плазмы крови без снижения осмотического давления. Дезинтоксикационные растворы сорбируют токсические продукты и выводят их через почки. Многие современные плазмозамещающие растворы сочетают в себе указанные свойства.
Инфузионная терапия - необходимая составляющая выведения всех критических состояний в акушерстве, а потому не должна рассматриваться отдельно в каждом из критических состояний. Но существует ряд принципиальных ограничений, отражающих целесообразность ее применения. При инфузионной терапии до родов следует ограничить объем вводимой внутривенно жидкости до 40-45 мл/ч (максимально - 80 мл/ч) и предпочтение отдавать полиэлектролитным сбалансированным кристаллоидам.
Анализ материнских и перинатальных результатов показал, что применение синтетических (растворов гидроксиэтилкрахмала и модифицированного желатина) и природных [альбумина человека (Альбумина♠)] коллоидов не имеет преимуществ перед кристаллоидами при ПЭ/эклампсии и должно быть обусловлено только абсолютными показаниями (такими как гиповолемия, шок, кровопотеря).
Для всех синтетических коллоидов в инструкции по применению есть указание, что во время беременности препарат можно использовать только тогда, когда риск применения ниже ожидаемой пользы. При любом варианте развития критического состояния при ПЭ/эклампсии необходимо как можно раньше перейти к энтеральному питанию.
Катетеризация магистральных вен у пациенток с ПЭ крайне опасна и может быть выполнена только при развитии осложнений (декомпенсированного шока) и не должна выполняться для контроля центрального венозного давления.