Обе рассматриваемые в данной главе тесно взаимосвязанные экспертные задачи в методологическом смысле объединяет вынесение прогностических оценок, связанных с риском общественно опасного поведения. Однако нарушения режима в стационаре нельзя прогнозировать с помощью тех же самых параметров, которые используются при оценке вероятности повторных случаев антисоциального поведения. Иными словами, измерение риска рецидивности (на основании которой, в частности, решается вопрос о наличии потенциальной опасности и возможности отмены принудительного лечения) требует иного обоснования, нежели аргументация внутрибольничной агрессии (оценка риска агрессивного поведения по отношению к персоналу и другим больным, совершения суицида и участия в групповых неповиновениях и побегах и др.), на прогнозе которой базируется выбор конкретной меры принудительного характера.
10.1. ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛЬНОЙ ОПАСНОСТИ
Особую группу экспертных ситуаций представляет решение вопроса о потенциальной опасности, оценка которой проводится в отношении невменяемых (ч. 2 ст. 21) и ограниченно вменяемых (ч. 2 ст. 22 УК РФ) обвиняемых.
Критерии назначения принудительных мер медицинского характера и их отмены существенно отличаются от критериев недобровольной госпитализации в психиатрический стационар и выписки. Так, критерии госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке задаются ст. 29 Закона о психиатрической помощи, где среди оснований такой госпитализации указывается на тяжелое психическое расстройство, обусловливающее, в частности, непосредственную опасность больного для себя или окружающих. Таким образом, в данном случае речь идет о грубых нарушениях поведения больных, обычно находящихся в остром психотическом состоянии, чьи угрожающие высказывания, агрессивные действия или соответствующие намерения недвусмысленны и очевидны. При этом понятие «тяжелое» подразумевает наличие у больного глубокого психического расстройства, лишающего его способности адекватно оценивать свое психическое состояние, понимать его болезненный характер и принимать осознанные решения по поводу медицинских мероприятий и возможного лечения.