ПЭ представляют собой локальную доброкачественную опухоль, исходящую из базального слоя эндометрия. Принято выделять следующие формы ПЭ:
• железистые, происходящие из базального слоя; состоят из стромы и желез, просвет которых может быть расширен (железисто-кистозный ПЭ);
• железисто-фиброзные ПЭ, состоящие из соединительнотканной стромы и ограниченного количества желез;
• фиброзные ПЭ - соединительнотканные образования, которые нередко коллагенизированы; желез очень мало или они отсутствуют.
В отличие от ГЭ эстрогензависимость ПЭ подвергается сомнению [29].
У женщин репродуктивного возраста ПЭ обычно имеют железистое строение.
Фиброзные ПЭ встречаются значительно реже, преимущественно у женщин пожилого возраста. Вопрос о малигнизации ПЭ однозначно не решен. Железистые и железисто-фиброзные ПЭ чрезвычайно редко подвергаются озлокачествлению, но могут служить благоприятным фоном для развития рака эндометрия.
Клиническая картина, несмотря на многообразие форм ПЭ, изучена довольно полно. В большинстве случаев (12-56%) они протекают бессимптомно и являются диагностической находкой при скрининговом ультразвуковом исследовании органов малого таза, но в то же время занимают ведущее место среди причин маточных кровотечений в постменопаузе. Клиническими проявлениями ПЭ в постменопаузе обычно являются кровяные выделения (от мажущих до обильных). ПЭ больших размеров могут сопровождаться схваткообразными болями внизу живота [9, 26].
Вопрос о необходимости и целесообразности гормональной терапии после полипэктомии до сих пор остается спорным. Вид гормональной терапии, длительность лечения зависят от возраста пациентки, морфологического строения полипа, характера сопутствующей патологии. При этом длительная гормональная терапия, учитывая ее побочные эффекты, для многих пациенток данной возрастной группы малоприемлема. При лечении больных с ПЭ используются те же гормональные препараты, что и при других видах ГПЭ [29].