Морфологические критерии выбора методов лечения
Лечение ГЭ проводится с учетом многочисленных факторов - возраста больной, причин ГЭ и характера этой патологии, гистологической структуры, клинических проявлений, противопоказаний к тому или иному методу лечения, переносимости лечебных препаратов, сопутствующих экстрагенитальных и гинекологических заболеваний [29, 79].
Основу лечебных мероприятий при ГЭ составляет терапия, направленная на устранение патологического стимула, способствовавшего развитию заболевания. Традиционно для лечения ГЭ используется гормональная терапия (прогестагены, антипрогестины, агонисты гонадолиберина и др.), однако в ряде случаев данная терапия оказывается неэффективной и приводит к рецидиву заболевания.
В настоящее время для лечения ГЭ используются медикаментозная и немедикаментозная терапия, оперативные и консервативные методы лечения. Медикаментозное лечение является патогенетически обоснованным и направлено на снижение влияния на ткань эстрогенов [107, 117].
При ГЭ в выборе метода терапии в РФ пользуются «Национальным руководством по гинекологии».
Обществом по гинекологической онкологии (SGO) и American college of obstetricians and gyneco1ogy предложены следующие принципы ведения больных с ГЭ без атипии и эндометриальной интраэпителиальной неоплазии.
При ГЭ пациенткам рекомендована гормональная и симптоматическая терапия [76].
Консервативное лечение АГЭ может быть предложено пациенткам, желающим сохранить фертильность или имеющим противопоказания для хирургического лечения. Цель терапии у пациенток, которые желают сохранить репродуктивную функцию, - лечение заболевания, профилактика инвазивной аденокарциномы. Цель лечения пациенток с противопоказанием к хирургическому лечению - снижение риска развития рака эндометрия. В настоящее время нехирургические методы лечения ГЭ представлены только гормональной терапией.