Ожирение
Ожирение - хроническое, рецидивирующее заболевание, характеризующееся избыточным отложением жировой ткани в организме.
Код МКБ-10
Е66. Ожирение.
Скрининг
ИМТ = масса тела (кг)/рост (м)2. Ожирение диагностируют при ИМТ не менее 30.
Классификация
Этиопатогенетическая.
• Экзогенно-конституциональное ожирение (первичное, алиментарно-конституциональное):
❖ гиноидное (ягодично-бедренное, нижний тип);
❖ андроидное (абдоминальное, висцеральное, верхний тип).
• Симптоматическое (вторичное) ожирение:
❖ с установленным генетическим дефектом (в том числе в составе известных генетических синдромов с полиорганным поражением);
❖ церебральное (адипозогенитальная дистрофия, синдром Пехкранца-Бабинского-Фрелиха):
- опухоли головного мозга;
- диссеминация системных поражений, инфекционные заболевания;
- на фоне психических заболеваний;
❖ эндокринное:
- гипотиреоидное;
- гипоовариальное;
- заболевания гипоталамо-гипофизарной системы;
- заболевания надпочечников;
❖ ятрогенное (обусловленное приемом ряда ЛС).
Принципиальное значение имеет не только факт ожирения, но и степень его выраженности, что определяет риск сопутствующих заболеваний и выбор тактики лечения (табл. 11-1).
Таблица 11-1. Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997)
| Степень ожирения | ИМТ, кг/м2 | Риск сопутствующих заболеваний |
| Избыточная масса тела | 25,0-29,9 | Повышенный |
| Ожирение I степени | 30,0-34,9 | Высокий |
| Ожирение II степени | 35,0-39,9 | Очень высокий |
| Ожирение III степени | ≥40 | Крайне высокий |
По характеру течения ожирение может быть стабильным, прогрессирующим и резидуальным (остаточные явления после стойкого снижения массы тела).
Этиология
Первичное ожирение развивается вследствие энергетического дисбаланса между поступлением и расходом энергии при определенной генетической предрасположенности. Причины - низкий уровень физической активности пациента и его неправильное питание, характеризующееся избыточным потреблением высококалорийных продуктов с преобладанием в рационе жиров и нарушенным суточным ритмом приема пищи.