Медицинская помощь, оказываемая в больничных учреждениях, является наиболее ресурсоемким сектором здравоохранения. В настоящее время в больничных учреждениях сосредоточены основные материальные ценности отрасли (дорогостоящее оборудование, аппаратура и т.д.), на содержание которых тратится в среднем 60-70% всех ресурсов, выделяемых на здравоохранение. Наибольший объем медицинской помощи, оказываемой стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), выполняют больницы (рис. 10.1). В 2013 г. в России функционировало более 5000 больничных учреждений с общим числом коек около 1 168 000. На современном этапе важное значение приобретают инновационные стационарзамещающие технологии, позволяющие существенно экономить имеющиеся ресурсы без снижения качества медицинского обслуживания (см. раздел 10.3).
Рис. 10.1. Примерная организационная структура городской больницы
10.1. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
Возглавляет больницу главный врач, который отвечает за всю лечебно-профилактическую, административно-хозяйственную и финансовую работу. Деятельностью среднего и младшего медицинского персонала руководит главная медицинская сестра. На должность главной медицинской сестры больницы назначают лицо с высшим медицинским образованием по специальности «Сестринское дело» или со средним медицинским образованием, имеющее диплом по одной из специальностей: «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело» и сертификат по специальности «Организация сестринского дела», обладающее организаторскими способностями. Главную медицинскую сестру назначает и увольняет главный врач больницы, она непосредственно подчиняется заместителю главного врача по медицинской части. Распоряжения главной медицинской сестры обязательны для среднего и младшего медицинского персонала больницы.